전문 치료 클리닉

소화기 내시경 클리닉

상부위장관 내시경 검사는 식도나 위 혹은 십이지장에 발생하는 여러 종류의 질환 (예:위암, 위궤양, 십이지장궤양, 식도염 등)을 진단하는데 있어 가장 기본적인 검사입니다.
상부위장관 조영술과 같은 방사선 검사와는 달리 내시경검사는 이상이 발견되면 즉시 조직검사를 할 수 있어 보다 정확한 진단이 가능하고 치료방침을 결정하는 데에도 크게 도움이 됩니다. 특히 우리나라는 위암이 흔한 나라이므로 내시경검사는 위암의 조기진단을 위해서도 매우 중요합니다.

위내시경

위내시경 검사를 위해서는 어떤 준비가 필요한가요?

검사 전날 저녁 식사는 평소보다 약간 가볍게 하고 술이나 고기는 먹지 않으며, 야식을 삼가는 것이 좋습니다. 검사일 아침은 어떠한 음식도 섭취해서는 안되며 물도 마시지 말아야 합니다. 고혈압 환자는 미리 의료진에게 검사 전에 혈압약을 복용할 필요가 있는지 문의하는 것이 좋습니다.

위내시경 검사는 어떻게 하나요?

위내시경 검사 전에는 몇 가지 전처치를 받습니다. 위운동억제제인 부스코판 주사를 맞은 후 가스제거제를 복용합니다. 검사 직전 리도케인으로 인후 마취를 하는데 마취제를 3분간 삼키지 말고 입안에 머금고 있다가 따라 삼키면 됩니다. 검사대에 올라간 후 간호사의 지시에 따라 자세를 취하고 마우스 피스를 빠지지 않을 정도로 가볍게 물고 있으면 곧 검사가 시작됩니다. 혀와 목에 힘을 빼고 코와 배로 깊고 천천히 숨을 쉬면서 기침을 참고 지시에 따라 마른침을 2 - 3회 삼키면 쉽게 삽입이 가능합니다. 이후로는 천천히 복식호흡을 하면서 구역, 구토를 참고 입안에 고인 침을 삼키지 말고 자연스럽게 흘리면 검사를 쉽게 받을 수 있습니다. 검사 도주에 이상이 발견되면 보다 정확한 진단을 위하여 즉시 조직검사, 헬리코박터 감염의 진단을 위한 검사, 색소 살포 등의 추가적인 검사를 할 수 있습니다. 일반적으로 검사시간의 5-10분정도 시간이 소요됩니다.

검사 후 주의사항은 무엇인가요?

인후 마취로 인하여 음식을 삼키기 어려울 수 있으므로 30분 정도 아무 것도 복용하지 마십시오. 첫 식사는 평소보다 가볍게 하고 자극적인 음식은 피하는 것이 좋습니다. 검사 당일은 술을 삼가십시오. 침에 소량의 혈액이 묻어 나오는 경우는 있지만 계속되면 의료진에게 알리십시오.

위내시경 검사로 합병증이 발생할 수 있나요?

진단을 위한 내시경은 의료기관에서 흔히 시행되는 검사이지만, 드물게 합병증이 발생할 수 있습니다. 내시경 검사를 위하여 사용하는 여러 가지 약물에 의하여 두드러기, 천식 등의 과민반응, 부정맥이나 심근경색증과 같은 심장 계통의 합병증, 저산소증이나 폐렴과 같은 호흡기 계통의 합병증, 발열이나 폐혈증과 같은 감염증, 출혈, 천공(식도, 위 또는 장에 구멍이 발생하는 경우를 말함), 복통 등이 발생할 수 있습니다. 합병증의 발생을 막기 위한 모든 조치를 취하고 있으며 내시경실에는 이런 합병증에 대비한 여러 장비가 비치되어 있습니다. 만일 긴급한 사태가 발생하는 경우 본원의 의료진은 그 해결에 최선을 다하겠지만 합병증으로 인하여 입원을 하거나 수술 등의 치료를 받아야 하는 수도 있습니다.

수면내시경이란 무엇인가요?

과거에는 대부분 진정제를 사용하지 않고 내시경검사를 하여 왔으나 최근에는 환자분들의 편의를 도모하기 위하여 수면내시경을 하기도 합니다. 수면 내시경을 위하여 사용되는 약제들은 환자를 어느 정도의 진정상태에 도달하게 한 후 검사를 함으로써 검사에 따르는 불편함을 경감시켜주는 효과가 있습니다. 그러나 환자를 마취한 상태로 하는 검사는 아니며 환자의 협조가 가능한 진정 상태에서 검사를 합니다. 또한 사람에 따라서는 적정량의 약제를 사용하였음에도 불구하고 수면이나 적정한 정도의 진정상태에 도달하지 못하거나 오히려 환자의 협조도가 낮아져 검사 자체가 어려워지는 수도 있습니다.

수면내시경은 어떻게 하나요?

환자의 병력, 최근의 약물 투여력, 약물에 대한 과민반응을 확인하고, 혈압, 맥박을 측정합니다. 포도당 또는 생리식염수로 정맥을 확보하고, 일반 내시경 검사와 마찬가지로 가스제거제를 먹고, 목(인두부) 마취를 합니다.
고령이거나 심폐질환이 있는 경우는 내시경 검사 전에 흉부 엑스선 또는 심전도 검사를 하기도 합니다.
수면을 유도하는 미다졸람(midazolam)이라는 약제를 주사하고 검사를 하게 됩니다. 수면 내시경을 수술 전의 마취처럼 생각해서 몸에 해롭다고 걱정하는 분이 있는데 미다졸람이라는 약제는 작용 시간이 매우 짧아서 단지 수면을 유도하는 작용만 할 뿐 아니라, 미다졸람의 약효를 없애주는 플루마제닐(flumazenil, 상품명;anexate)이라는 약제도 준비되어 있으므로 걱정할 것 없습니다.
검사후 30분~2시간 정도 휴식을 취한 뒤 귀가합니다. 일찍 회복되기를 원할 경우 플루마제닐(flumazenil)이라는 약제를 투여받으면 됩니다.

대장내시경

대장내시경 검사란?

내시경을 통하여 항문과 직장 및 대장의 내부를 관찰하는 검사입니다. 이상 소견이 있는 경우 자세히 관찰하기 위하여 때로는 푸른색의 색소를 뿌리기도 하고 현미경으로 관찰하기 위해 조직검사도 합니다. 용종이 있으면 내시경을 통하여 절제할 수 있고 경우에 따라서는 출혈을 멈추게 하는 치료도 할 수 있습니다.
대장의 질병을 진단하기 위해서 대장조영술로 대장사진을 찍을 수도 있습니다만 대장내시경검사는 대장조영술에 비하여 정확도가 높고 이상이 있는 경우 바로 조직검사를 할 수 있다는 장점이 있습니다.

대장내시경 검사를 꼭 해야하나요?

대장은 소화되고 남은 음식물 찌꺼기를 모아 변을 만들고 내보내는 역할을 합니다. 이러한 대변에는 인체에 흡수된 많은 발암물질들이 포함되어 있고, 간 등에서 분비된 독성 물질들도 포함되어 있습니다. 따라서 대장은 이런 여러 해로운 물질들에 상대적으로 노출될 기회가 많기 때문에 많은 질병이 생길 수 있습니다. 특히, 최근엔 서구화된 식생활로 인해서 대장암을 비롯한 여러 대장질환이 급격히 증가되고 있는 추세입니다. 따라서 질병을 예방하고 조기발견 및 치료 위해서는 정기적인 대장내시경검사가 꼭 필요합니다.
대장내시경검사를 해야 하는 가장 큰 이유는 어떤 증상이 있을 때 대장암에 의한 것인지 아니면 다른 원인에 의한 것인지를 확인하는 것이며, 또한 대장용종을 발견하고 제거하기 위함입니다. 대부분의 대장암은 대장용종(선종)으로부터 시작하여 대장암으로 발전되므로 암이 생기기 전단계에서 발견하여 선종을 제거해 줌으로써 대장암의 발생률을 현저히 줄일수 있습니다. 대장용종은 40대에서는 30%, 50대 이상에서는 40%에서 발견될 정도로 매우 흔한 질환인 동시에 대부분 증상이 없기 때문에 대장내시경검사를 통해서 확인하여야 합니다. 그 외에도 대장의 염증성 장질환을 진단하기 위해서나 다른 대장항문질환을 진단을 위해서 시행할 수도 있습니다.

대장내시경 검사는 어떤 경우 해야 하나요?

1. 40세 이상의 모든 성인은 일차 대장내시경검사를 받으시는 것이 좋습니다.
    검사 후 용종이 발견되어 잘라낸 경우엔 그 일년 후에 재검사를 받으시는 것이 좋습니다.
    재검사상 정상일때는 이후 3년에 한번씩 검사를 받으시면 됩니다.
2. 40세 이상의 성인에서 갑자기 변이 가늘어지거나, 변보기가 힘들어지고, 변에 검은색을 띤 피가 묻어 나온다면
     빨리 검사를 받아보시는 것이 좋습니다.
3. 직계 혈족 (부모, 조부모, 형제) 중에 대장암 환자가 있는 분은 그 가족이 대장암을 진단 받은 나이보다 5년 이른 나이에
     검사를 시작하시는 것이 좋습니다.
4. 족성종종증이나 유전성비용종성대장암 가족인 경우엔 20세 이후 매년 한차례 이상 검사를 받으셔야 합니다.
5. 대장암 수술을 받으신 분은 이후 일년에 한차례씩 대장내시경검사를 받으시는 것이 좋습니다.
6. 대변검사에서 잠혈 반응이 양성이 경우와 지속적인 복통, 배변습관의 변화가 있는 경우는 대장내시경검사를 받으시는
     것이 좋습니다.
7. 염증성 장질환 및 여러 가지 대장항문질환을 진단하기위해서 내시경검사를 받으실 수 있습니다.

대장내시경 검사는 무척 아프다던데...

일반인들에게 대장내시경검사는 매우 고통스러운 검사로 알려져 있으나 최근에는 내시경의 발달과 내시경 시술자의 경험축적으로 고통없이 시행하게 되었습니다. 또한, 약물(진통제, 진정제)을 투여 받고 시행하는 수면대장내시경검사로 더욱 편안히 검사를 받으실 수 있습니다.

대장내시경 검사는 어떻게 하나요?

대장의 내부가 깨끗하게 되어야 정확한 검사를 편하게 받으실 수 있습니다. 대장이 깨끗하게 청소되지 않으면 검사 도중 대장 내에 많은 공기를 넣기 때문에 더욱 고통스럽게 됩니다. 깨끗한 대장정결을 위해서 검사 3일 전부터 씨가 있는 과일(참외, 포도, 수박 등)은 금해야하며 대장정결제을 마시고 맑은 물이 나올때까지 설사를 하여 장을 깨끗이 하게 됩니다. 병원에 내원하여 검사를 시작하게 되면 먼저 항문에 윤활제를 바른 다음 항문을 진찰합니다. 그리고나서 항문을 통하여 내시경을 넣고 공기로 장을 부풀리면서 내시경을 맹장 까지 삽입합니다. 먼저 내시경을 안쪽 끝까지 삽입한 후 내시경이 나오면서 정확히 관찰하게 됩니다. 검사 시간은 사람에 따라 다르지만 대부분의 경우 20~30분이 소요됩니다.

용종절제술은 어떻게 하나요?

대장에 종종 발생하는 용종은 점막이 혹처럼 불쑥 튀어나온 것을 말하는 것으로 용종 중의 상당수가 종양성으로 부분적으로 암세포가 숨어있거나 그대로 놔두면 악성화 될 가능성이 있기 때문에 용종 전체를 제거해 주는 것이 좋습니다. 이를 제거하기 위해서는 대장내시경을 통해 올가미를 넣고 용종의 목에 해당하는 부위를 조여 맨 다음 전기를 통하여 잘라냅니다. 잘라낸 용종은 회수한 다음 현미경으로 자세히 관찰하여 어떤 종류의 용종인지 알아봅니다. 대장의 점막에는 통증을 느끼는 신경이 없기 때문에 용종절제술 그 자체는 아프지 않습니다. 치료 후에는 바로 귀가할 수 있습니다. 그러나 용종절제술과 같은 치료대장내시경은 진단을 위한 대장내시경검사에 비하여 출혈, 대장의 천공, 감염, 호흡장애, 혈압의 급격한 변화와 같은 합병증이 매우 드물지만 발생할 수도 있습니다.

치료내시경

치료내시경이란?

과거에는 단순히 진단목적으로 시행했던 내시경 검사가 기구와 술기의 발달로 인해 개복수술을 하지 않고 간편하게 내시경을 이용해서 수술한 것과 같은 치료효과를 얻는 것을 말합니다.

어떤 질환을 치료할 수 있는가?

- 식도협착이 있을 때 식도확장술
- 식도암에서의 인공식도 삽관술
- 위암의 폐쇄에서의 인공관 삽관술
- 식도, 위, 직장정맥류가 있을 때 내시경적 경화요법, 결찰요법
- 식도, 위, 대장, 항문 출혈의 지혈술
- 식도, 위 대장, 용종(폴립)의 제거술
- 조기위암의 절제술
- 식도나 위내 이물 제거술

식도확장술이란 무엇입니까?

식도 반흔에 의한 협착으로 식도가 좁아진 경우, 내시경을 통해 협착부위를 보면서 풍선 또는 금속제나 프라스틱의 둥근막대를 협착부위로 통과시켜 넓혀주는 것입니다.

식도, 위, 직장 정맥류 경화요법과 결찰요법이란 무엇입니까?

간 질환이 있는 일부 환자들은 식도, 위, 직장에 큰 정맥류가 생겨, 이곳에서 출혈이 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 내시경을 통해 가는 바늘을 찔러 지혈제를 투여(경화요법)하거나 정맥류를 고무밴드 로 묶어 지혈(결찰요법)시키는데, 계속적인 내시경 치료로 식도, 위, 직장 정맥류를 완전히 치료할 수도 있습니다.

식도종양 시 식도내 인공 식도삽관술이란 무엇입니까?

식도하부에 종양(혹)이 생겨 식도가 좁아지거나 막혀 음식을 삼키기 곤란할 때 식도협착부위에 인공식도관을 집어넣어 식도가 막히는 것을 방지합니다. 본 방법은 가끔 완전마취하에 시행하지만 적용이 가능한 환자에서는 수술의 부담을 없애주기도 합니다.

위암폐쇄에서의 인공관 삽관술은 무엇입니까?

위암이 진행되어 수술로 제거가 불가능하고 음식물의 통로를 맞아 음식물이 위 이하로 내려가지 못하고 계속적인 구토로 음식물을 섭취하지 못할 경우 폐쇄된 곳에 인공관을 집어넣어 위 폐쇄를 완화 시켜 음식물을 섭취할 수 있게 합니다.

내시경으로 식도, 위, 대장출혈을 지혈시킬 수 있습니까?

전기응고소작기나 레이저 또는 금속클립 등을 내시경을 통해 조작 하여 출혈부위를 응고 지혈시킬 수 있습니다. 이러한 지혈법으로 수술적 치료를 대신할 수 있으나, 정도가 심한 경우에는 수술을 하여야 합니다.

위내시경으로 이물제거를 할 수 있습니까?

식도나 위에 잘못 들어간 여러 가지 이물질, 즉 생선가시, 고기덩어리, 동전, 핀, 압정, 바늘 등을 잘못하여 삼킨 경우, 위석이 생긴 경우, 여러 가지 이물 제거용 처치용구를 이용하여 수술하지 않고 꺼낼 수도 있습니다.

위장관에 생긴 용종(폴립)은 어떻게 제거합니까?

용종이란 식도, 위, 대장등에 발생한 양성종양으로, 그 자체는 해로 운 것이 아니지만 몇 년간 그대로 방치해 두면 용종의 성분에 따라 악성종양으로 발전할 수도 있습니다. 내시경을 통해 올가미를 용종의 목에 해당하는 부위를 조여맨 뒤 환자가 느끼지 못할 정도의 전류를 흘려 용종을 잘라냅니다.

식도암, 위암, 대장암도 내시경으로 수술을 받을 수 있습니까?

위암에 대한 전통적인 치료법은 전신마취하에 개복수술을 시행해서 광범위하게 위를 절제하는 것입니다. 그러나 위선종에 합병된 국소 위암이나 점막층에 국한된 조기위암의 경우, 전신마취나 개복을 하지 않고 평소 내시경검사를 받을 대처럼 내시경을 위 속에 넣고서 내시경 속에 만들어져 있는 구멍을 통하여 점막층과 점막하층을 제거하는 내시경적 점막 절제술이 개발되어 일부 엄선된 조기위암 환자에게 시행되고 있습니다. 이러한 내시경적 치료술은 위뿐만 아니라 식도나 대장의 초기암에도 적용되고 있으며, 제한된 경우이긴 하지만 수술과 동등한 치료 효과를 가지고 있다고 알려져 있습니다. 시술시간은 약 30분 가량 소요되며, 미다졸람이라는 약을 주사하여 수면을 유도한 후에 시술합니다. 수술과 동등한 효과를 가지도록 하기 위하여 암조직 뿐 만 아니라 정상적인 위조직을 충분히 함께 제거하게 되며, 시술 후 종양을 제거한 자리에는 깊은 궤양이 만들어 집니다. 퇴원은 시술 후 약 3일 내지 5일 후에 가능하며, 따라서 입원에 소요되는 기간은 일주일 정도입니다.

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