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진료과목

마취통증의학과는

마취통증의학과는 외과적 수술을 시행하기 위해 필요한 마취의학과 국소마취,
부위마취 등으로 난치 동통의 치료, 특히 신경통에 대한 통증치료를
담당하는 통증의학으로 다양한 치료로 환자의 삶의 질을 개선시키는데
중점을 두는 의학의 또 다른 분야입니다.

통증클리닉에는 누가가야하나요?

1. 허리가 아프고 다리가 당겨서 고생하시는 분
2. 어깨가 아파 옷을 입기도 벗기도 힘드신 분
3. 무릎이 아파 걷기 힘드신 분
4. 목이 아프고 팔이 저려서 잠을 못 주무시는 분
5. 편두통으로 고생하시는 분
6. 갑자기 생긴 급성 요통으로 꼼작도 못하시는 분
7. 운동 후 신체부누이에 통증을 느끼시는 분
8. 통증으로 약을 먹거나 물리치료를 받아도 통증이 계속되시는 분

통증클리닉이 대상이 되는 증상 및 질환

1. 목 : 목과 상지는 통증에 예민한 조직인 신경, 혈관, 근육, 인대와 연골로 구성되어 있어 통증은 이러한 조직에 대한 자극, 손상, 염증과 감염에 의한 결과이다. 이중 경추 디스크탈출증에의한 신경근병증은 신경치료를 하여 효과적으로 통증을 치료한다.

목디스크 / 외상성경부증후군(교통사고) / 경견완증후군(VDT증후군)

2. 어깨 : 어깨의 통증은 흔하며 다양한 기전에 의한다. 방사통에 의한 경우도 있지만 어깨관절 주변부의 연부조직의 통증은 석회화건염, 점액낭염, 이두근 건염 및 회전낭대 파열등에 의하며 관절염, 감염, 외상이 주된 원인들이다. 원인별로 통증을 치료한다.

오십견(어깨통증)

3. 상자(팔/손) : 테니스, 골프, 배드민턴 경기시 잘못된 자세는 상괴염의 요인이 된다. 신근의 과다한 긴장에 의해 상과 외측에 통증이 있는 테니스 엘보, 굴근에 의해 상과 내측에 통증이 있는 골퍼 엘보등은 보통 자연 치유가 가능하나 회복되는데 수개월이 걸리므로 통증치료를 받는 것이 좋다.

근근막통증증후군(담) / 요골신경통 / 척골신경통 / 정중신경통 / 테니스엘보 / 골프엘보 / 팔목터널(수근관)증후군 / 방아쇠 손가락

4. 흉부와 몸통 : 대상포진은 수두 포진 바이러스가 신경과 피부에 병변을 일으켜 격심한 통증을 유발하는 질환으로 피부 포진은 대게 2-3주 사이에 없어지지만 40세 이상의 약 30%, 60세 이상의 50%에서 신경통이 발생하여 수 년씩 지속된다. 초기에 교감신경치료를 하여 신경통의 발생을 줄일 수 있다.

늑간신경통 / 대상포진후신경통 / 흉통

5. 허리 : 요통은 인간을 매우 괴롭히는 질환 중의 하나로 55세 이하의 환자에서 직장을 결근하는 원인 중 감기 다음으로 흔한 증상이다. 대부분의 원인은 골근육계의 역학적 요인에 의한다. 요추에 근육들에 경직이 일어나면 요추 전만을 증가시키고, 추간관절을 압박하여 디스크내 압력이 과다해 결국 추간판탈출즈잉 발생한다. 이 중 85%가 제 4-5 요추간이나 제 5요추와 제 1천추 사이에서 생긴다. 치료는 손상된 분절의 신경을 정확 하게 찾아 약물치료를 하고 경직된 근육을 치료한다.

허리디스크 / 근긴장성요통 / 허리염좌(삠)

6. 하지(허벅지/종아리) : 1. 골다공증 2. 좌골신경통 3. 요추추간판탈출증 대퇴신경통 4. 척추전방위증

7. 전신 : 반사성 교감신경성 위축증은 지속적인 화상성 통증이 있으면서 지각과민, 통각과민, 혈관부종현상과 부종, 발한 이상 및 이양성 변화가 점진적으로 속발하는 복합성 임상 증상으로, 대부분 성인에서 나타나나 근래 에는 소아에서도 발견된다. 치료는 교감신경 차단법과 약물치료, 물리치료등 보조적 요법을 벼용ㅇ하여 치료 하는 것이 바람직하다.

신경병성통증 / 류마티스관절염 / 근육통 / 반사성교감신경성위축증

8. 자율신경 : 만성피로, 스트레스, 만성통증 및 수술이나 외상후 뇌-중추신경계의 자율신경센터(시상하부)에 혈액순환 장애가 발생하여 우리 몸의 여러기관의 기능이 늘 정상을 유지할 수 있도록 감시-조절하는 기능의 평형(balance)이 깨져 여러 신체증상을 유발하게 된다. 치료는 이 곳에 다시 혈액순환이 원활해져 기능을 회복 할 수 잇도록 교감신경치료인 성상신경절 블록을 시행한다.

스트레스증후군(고3병, 두통, 근육통) / 말초혈액순환장애(버거씨병, 레노드씨병) / 자율신경계조증(손발차고저림, 불면증)

통증클리닉에서는 어떤 치료를 받나요?

통증유발점주사(TPI) : 통증과 운동장애를 유발하는 근육의 압통점을 찾아서 주사합니다. 근육의 경직을 풀어주고 통증을 일으키는 근육내 대사산물을 제거시킬 수 잇는 근육내 주사로서 흔히 거부감을 갖는 뼈주사와는 근본적으로 다릅니다.

신경차단술(Nerve Block) : 각종 급만성 통증의 조절과 암성통증의 조절을 위해 이용하는 치료법으로 경막외강 신경차단술, 성상신경절 차단술, 교감신경절 차단술 및 말초신경 차단술등이 있습니다.

근육내자극치료(IMS) : 근육이 뭉친 일정부위를 가는 침으로 풀어주면 신경반사를 일으켜 급만성근육통을 치료하는 최근 세계적으로 각광받고 있는 치료 요법으로 침술의 신비를 객관적이고 과학적으로 체계화한 치료요법으로 얼핏 보기에는 한의원의 침술과 비슷하게 보이지만, 침술과는 관계가 없고 신경생리학과 해부학을 바탕으로 하는 치료로서 근육이 뭉치고 섬유화하는 것을 치료하는 방법입니다.

프롤로요법 : 인대와 힘줄의 약화로 인한 잘 해결되지 않는 만성 골격근육계 통증을 해결하기 위한 치료요법으로 고장성의 주사액을 이용하여 인대와 힘줄의 증식을 유도하고 강화시킴으로서 통증을 없애주는 치료법입니다.

테이핑요법(Taping) : 약물의 처리가 전혀 없는 특별한 용도의 의료용 테이프를 부착시킴으로 피부에 흐르는 전자기적인 흐름을 조절하는 자연치유의학 요법입니다. 피부에 계속적으로 부착되어 지속효과라는 커다란 장점을 발휘합니다. 피부 밑 근육에 반사가 일어나면 근육을 부드럽게 수축/이완시키고 혈액순환을 개선하는 역할을 합니다.

그 외 통증클리닉에서는

기관삽관 : 전신 마취의 경우 의식의 소실과 함께 기도 반사 및 호흡의 소실도 함께 일어나는 경우가 대부분이기 때문에 환자의 기도를 확보하고 폐흡인을 방지하고 호흡을 유지하기 위해서 기관 삽관을 하게 됩니다. 통상적으로 직접 후두경을 사용하여 입을 통해 기관 안으로 기관 내 튜브를 넣습니다.

도관삽관 : 혈관 내에 관을 넣어서 수액 혹은 약의 주입이나 혈압의 측정에 사용합니다. 동맥삽관의 경우 침습적으로 혈압을 측정할 필요가 있을 때 시행합니다. 말초정맥도관이 통상적인 수액 주입이나 약물 투입 경로로 쓰이고, 다량의 수액이나 수혈이 필요한 수술이나 특정 약물 투입을 위해서는 중심정맥도관 삽입을 하게 됩니다.

경막 외 마취, 척수 마취 : 주로 하반신, 드물게는 복부나 흉부 수술에 사용되는 마취 방법으로 마취약제를 경막 외 공간에 주입하면 경막 외 마취, 척수강 내에 주입하면 척수 마취라고 합니다. 수술과 그 후 통증 조절을 위해 두 방법을 병행하기도 하는데 척추의 가시돌기 사이로 바늘을 삽입하여 해당 공간에 약물을 주입하는 것으로, 수술 중 자발 호흡과 의식이 유지됩니다. 환자의 불안 경감을 위해 수술 중에는 진정제를 사용하여 수면을 유도하기도 합니다.

신경총 차단 : 척수에서 뻗어나온 신경다발이 모여 있는 곳에 국소 마취제를 주사하여 그보다 더 먼 쪽에 분포하는 신경들을 차단하는 방법입니다. 적은 국소 마취제의 용량으로도 차단 범위가 넓고 효과적이나 신경총이 큰 혈관이나 주요 장기와 인접하는 경우가 많고 정확한 위치에 주사하기가 어려울 수 있습니다.

신경 차단 : 병변에 가까운 해당 신경 가지 주변에 국소 마취제를 주사하여 차단하는 방법입니다.

통증 유발점 주사 : 근근막통증 증후군의 치료목적으로 통증 유발점을 바늘로 천자하거나 약물을 주입하는 시술입니다.

근육 내 자극술 : 신경근 또는 신경의 손상이 있으면 비정상적인 신호 전달로 인해 근육의 단축을 보이는 부위가 생기고 이것이 통증을 유발할 수 있습니다. 이런 조직에 바늘을 자입하여 자극한 후 신경반사를 일으켜 신경 기능을 정상으로 되돌리고 통증을 줄이는 시술입니다.

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